Nėščiųjų cholestazė – niežulys

Nėščiųjų cholestazė – tai kepenų veiklos sutrikimas, kuris dažniausiai pasireiškia antroje nėštumo pusėje.  Ši būklė išnyksta po gimdymo, tačiau gali būti pavojinga vaisiui, todėl ją būtina atpažinti ir stebėti.

Kokie simptomai gali rodyti cholestazę?

• Kūno niežulys – pagrindinis simptomas, paprastai prasidedantis delnuose ar pėdose bei stiprėjantis naktį. Svarbu paminėti ir tai, kad šiam simptomai atsiradus, bėrimas nepasireiškia;
• Ir kiti retesni – nuovargis, pykinimas, apetito stoka, miego trūkumas, skausmas viršutinėje pilvo dalyje;
• Išskirtinais etvejais – gelta, kai pagelsta oda ar akys.

Svarbu žinoti: atsiradus šiems simptomams kraujo tyrimai gali būti normalūs ir pablogeti tik po kelių savaičių.

Kodėl cholestazė pasireiškia nėščiosioms?

Tiksli priežastis nėra aiški, tačiau žinoma, kad įtakos turi: hormoniniai pokyčiai bei paveldimumas.

Kokie šios būklės rizikos veiksniai?

• Ankstesnio nėštumo metu buvusi cholestazė;
• Nustatyta cholestazė šeimoje;
• Vyresnis amžius;
• Daugiavaisis nėštumas (dvynukai);
• Kepenų ligos.

Ar tai pavojinga vaisiui?

Kartais – taip. Padidėjęs tulžies rūgščių kiekis mamos kraujyje gali pereiti per placentą ir paveikti vaisių.

Koks tulžies rūgšties poveikis mamai ir vaisiui?

• Priešlaikinis gimdymas;
• Mekonijus vaisiaus vandenyse (vaisius pasituština į vandenis);
• Naujagimio kvėpavimo sutrikimas gimus;
• Retesniais atvejais – vaisiaus mirtis gimdoje.

 Gera žinia: su tinkamu stebėjimu ir gydymu dauguma nėštumų baigiasi sėkmingai.

Ką daryti, jei įtariate cholestazę?

Jei pastebėjote nepaaiškinamą niežulį nėštumo metu, ypač delnuose ar pėdose – nedelskite. Kreipkitės į gydytoją. Jis paskirs kraujo tyrimus. Jei tyrimai normalūs, bet niežulys išlieka – tyrimus gali tekti pakartoti.

Kaip gydoma?

Dažniausiai skiriamas saugus vaistas – ursodeoksicholinė rūgštis. Ji padeda:

• Sumažinti niežulį;
• Pagerinti kepenų rodiklius;
• Sumažinti riziką vaisiui.

Gydymas tęsiasi iki gimdymo.

Ar reikės gimdyti anksčiau?

Kartais – taip. Gydytojai gali rekomenduoti gimdyti anksčiau, priklausomai nuo tyrimų, simptomų, kitų rizikos veiksnių. Tikslus laikas sprendžiamas individualiai, siekiant geriausios išeities. Nerekomenduojama tęsti ilgiau nei iki 39-40 nėštumo savaitės.

Kas nutinka po gimdymo?

• Niežulys praeina;
• Kepenų tyrimai normalizuojasi per kelias dienas;
• Vaistai nebevartojami.

Ar cholestazė gali pasikartoti?

Taip, ji gali kartotis ir vėlesnių nėštumų metu. Be to, po gimdymo svarbu atsargiai rinktis kontraceptikus, nes kai kurie jų gali išprovokuoti cholestazės atsinaujinimą.